前几天，加拿大曼尼托巴省儿童研究所的儿科医生Michael Narvey，在TikTok上分享了一个罕见的病例。
视频里展示了一段肝脏的B超影像，
白色箭头指着一小团白色物体，那是一个胎儿。
在肝脏上，竟然有一个胎儿？！
Narvey医生解释说，这是一个情况非常特殊的异位妊娠案例，也就是宫外孕。
病例中的患者是一位33岁女性，出现异常症状后就医，
她月经连续出血14天，而且据上次来月经的时间过去了49天，这些都很不正常。
一番检查后，医生竟然在她的肝脏发现了一个胎儿，也就是肝脏宫外孕，
大多数宫外孕都发生在输卵管，发生在肝脏的情况少之又少。
Narvey医生也感叹这种情况非常罕见：“她在肝脏发生了宫外孕。”
“有时会发现腹腔宫外孕，但很少见到肝脏宫外孕。我也是第一次见这种情况。”
不过跟输卵管宫外孕的结果一样，
在子宫之外受精卵是无法正常发育存活的，会引发流产、大出血等危险情况。
幸好这位患者去医院还是及时，确诊后医生为她安排了手术，
据后续报道说，患者的命保住了，但胎儿肯定无法正常存活，相当于还经历了一次流产。
因为这个病例特别离奇，这条视频很快就火了，网友们都觉得很震惊。
每天都能学到新东西。
我之前不知道异位妊娠会发生在肝脏。
太吓人了。要是100年前结果会很惨。
我得过卵巢宫外孕。尽管感觉很疼，但因为在我的子宫或输卵管里都看不见（受精卵），没有引起重视。
宫外孕比人们想象的要普遍呀！
有网友留言，希望Narvey医生具体讲一讲“受精卵怎么跑到肝脏的”，
于是Narvey医生又发了一条视频，来解答这个问题。
正常妊娠的情况下，精子和卵子在输卵管结合，形成受精卵，
之后受精卵会向子宫移动，最后到达子宫着床，并继续发育。
而异位妊娠，或者叫宫外孕，就是指受精卵没有移动到子宫着床的情况，
其中最常见的一种，是受精卵被卡在输卵管，形成输卵管宫外孕。
受精卵会在输卵管里着床、发育，随着胎儿不断长大，会导致流产、输卵管破裂出血等非常危险的情况。
（左：正常妊娠，右：异位妊娠）
但也有一些没那么常见的可能性，
受精卵没向子宫里移动，而是跑到了其他地方，
比如卵巢或宫颈，也会形成宫外孕。
而且输卵管和卵巢并不是紧紧连在一起的，它们通过一个伞端结构相连，
受精卵移动时可能会从这里游离到腹腔其他地方。
比如，受精卵另辟蹊径，跑到腹膜着床，
这就出现了腹腔宫外孕。
上面那个案例中的情况更加特殊，
受精卵跑到肝脏，贴在肝脏上着床了，
所以就出现了肝脏宫外孕。
后续一些媒体在报道中引用了一系列数据，说明肝脏宫外孕有多罕见。
在现实生活中，宫外孕是经常发生的，
根据统计，美国孕妇宫外孕的几率约2%，也就是说50次妊娠中就有1次是宫外孕。
但是跟输卵管相比，肝脏宫外孕的情况少之又少，
一份报告中的数据显示，截止到1999年11月之前的35年时间，全世界内报告的肝脏宫外孕病例只有14例。
比如2017年，《实验与治疗医学》杂志上发表的一篇报告里，记录了一起病例，
患者是一位31岁女性，发生了肝脏宫外孕。
患者在发现自己怀孕之前，有40天没来月经，27天有腹胀症状，
该患者也在确诊后接受手术并康复，胎儿流产。
2012年，《突发事件、创伤和休克》杂志刊登了另一个案例，
一位25岁的年轻女子被确诊了肝脏宫外孕，在她的肝脏发现一个活着的胎儿，已经有18周大。
可惜的是，这位患者在手术过程中发生大出血，最终因并发症去世。
（示意图）
人体就是这么的奇妙，
随着医学进步，但愿像宫外孕这种危险的病症，能早一点儿被检查出来……
